Τι είναι οι Θλάσεις Προσαγωγών & Απαγωγών;
Οι θλάσεις προσαγωγών και απαγωγών μυών του ισχίου και του μηρού αποτελούν συχνές μυϊκές κακώσεις υπέρχρησης ή αιφνίδιας υπερφόρτισης, ιδιαίτερα σε αθλητές που εμπλέκονται σε σπορ με ταχεία αλλαγή κατεύθυνσης, σπριντ ή σουτ (π.χ. ποδόσφαιρο, τένις, χορός).
- Προσαγωγοί μύες: Φέρνουν το σκέλος προς τη μέση γραμμή (προσαγωγή). Περιλαμβάνουν: μακρό, βραχύ και μεγάλο προσαγωγό, ισχνό προσαγωγό και κτενίτη.
- Απαγωγοί μύες: Απομακρύνουν το σκέλος από τη μέση γραμμή. Περιλαμβάνουν κυρίως τον μέσο και μικρό γλουτιαίο και τον τείνοντα την πλατεία περιτονία.
Παθογένεια
- Οξεία θλάση: Συνήθως προκύπτει από αιφνίδια επιβάρυνση, διατατική σύσπαση ή απότομη αλλαγή κατεύθυνσης/ταχύτητας.
- Χρόνια τενοντοπάθεια ή υπέρχρηση: Επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα και ανεπαρκής αποκατάσταση οδηγούν σε εκφυλισμό της μυοτενόντιας μονάδας.
- Συνήθεις εντοπίσεις: Η μυοτενόντια ένωση και η κατάφυση στον ηβικό κλάδο (για τους προσαγωγούς) ή στο μείζονα τροχαντήρα (για τους απαγωγούς).
Παράγοντες Κινδύνου
- Έλλειψη επαρκούς προθέρμανσης ή διατάσεων
- Μυϊκές ανισορροπίες (π.χ. μεταξύ καμπτήρων-εκτεινόντων ή δεξιού-αριστερού άκρου)
- Κακή τεχνική ή λάθος βιομηχανική σε άλματα, στροφές ή αλλαγή κατεύθυνσης
- Παλιότερες θλάσεις ή ανεπαρκής αποκατάσταση προηγούμενων τραυματισμών
- Αθλητική δραστηριότητα χωρίς ενίσχυση σταθεροποιητικών του ισχίου
Κλινική Εικόνα
- Ξαφνικός οξύς πόνος στην έσω (προσαγωγοί) ή έξω (απαγωγοί) επιφάνεια του μηρού/ισχίου
- Πόνος κατά την αντίσταση στην προσαγωγή ή απαγωγή του σκέλους
- Ευαισθησία στην ψηλάφηση, ιδιαίτερα κοντά στην κατάφυση
- Οίδημα ή αιμάτωμα (σε ρήξεις βαθμού ΙΙ–ΙΙΙ)
- Μυϊκή αδυναμία ή δυσχέρεια βάδισης, ιδιαίτερα σε θλάσεις μέτριου ή σοβαρού βαθμού
- Αντισταθμιστικά πρότυπα βάδισης (π.χ. χωλότητα ή στροφή λεκάνης)
Βαθμοί Θλάσης
- Βαθμός Ι (ήπια): Μικρορήξη μυϊκών ινών, με ήπιο πόνο και χωρίς σημαντικό περιορισμό λειτουργίας
- Βαθμός ΙΙ (μέτρια): Μερική ρήξη με έντονο πόνο, περιορισμό κίνησης και οίδημα
- Βαθμός ΙΙΙ (σοβαρή): Πλήρης ρήξη μυός ή τένοντα, με έντονη δυσλειτουργία και πιθανό αιμάτωμα
Διάγνωση
- Κλινική Εκτίμηση
- Λεπτομερής λήψη ιστορικού μηχανισμού κάκωσης
- Ειδικές δοκιμασίες αντίστασης/διάτασης προσαγωγών ή απαγωγών
- Απεικονιστικός Έλεγχος
- Υπερηχογράφημα: Ανιχνεύει ρήξη, εκχύμωση ή ενθεσοπάθεια
- MRI: Ενδείκνυται σε σοβαρές θλάσεις ή χρόνιες τενοντοπάθειες, ιδίως σε επαγγελματίες αθλητές
- Διαφορική Διάγνωση
- Ρήξη λαγονοψοΐτη, κάκωση λαγονοκνημιαίας ταινίας, οστική κάκωση, οσφυοϊσχιακή ριζοπάθεια
Θεραπεία
➤ Συντηρητική Αντιμετώπιση
- Πρωτογενής φάση (0–72 ώρες):
- Ανάπαυση (REST)
- Πάγος (ICE)
- Συμπίεση (COMPRESSION)
- Ανύψωση (ELEVATION)
- Προστασία από περαιτέρω φόρτιση
- Μεταβατική φάση (3η ημέρα – 2η εβδομάδα):
- Ήπιες διατάσεις
- φυσικοθεραπεία για μείωση φλεγμονής
- Αναδόμηση και επανένταξη (2η–6η εβδομάδα):
- Ενδυνάμωση προσαγωγών, απαγωγών και σταθεροποιητών ισχίου
- Ισομετρικές → εκκεντρικές → λειτουργικές ασκήσεις
- Αποκατάσταση πλήρους εύρους κίνησης
➤ Χειρουργική Θεραπεία (Σπάνια)
- Ενδείκνυται μόνο σε πλήρη ρήξη μυός ή τένοντα, κυρίως σε επαγγελματίες αθλητές με πλήρη λειτουργική ανεπάρκεια
- Περιλαμβάνει συρραφή τένοντα ή επανακαθήλωση στην οστική κατάφυση
Αποκατάσταση
- Ήπιες θλάσεις (Ι): Επιστροφή στη δραστηριότητα σε 1–2 εβδομάδες
- Μέτριες (ΙΙ): Πλήρης αποκατάσταση σε 3–6 εβδομάδες
- Σοβαρές (ΙΙΙ): Ενδέχεται να απαιτηθούν 8–12 εβδομάδες ή και περισσότερο, ιδίως με μυϊκή αποκατάσταση
Πρόγνωση
- Με κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι άριστη
- Πλήρης αποκατάσταση της μυϊκής λειτουργίας είναι εφικτή στις περισσότερες περιπτώσεις
- Η πρόληψη υποτροπών περιλαμβάνει συστηματική ενδυνάμωση, διατάσεις και εργονομία άσκησης
📆 Για εξειδικευμένη αξιολόγηση και θεραπευτικό πλάνο αποκατάστασης, προγραμματίστε ραντεβού με εξειδικευμένο ορθοπαιδικό.
