Τι είναι η Τενοντίτιδα Ώμου;

Η τενοντίτιδα του ώμου αφορά φλεγμονώδη ή εκφυλιστική βλάβη των τενόντων που απαρτίζουν το στροφικό πέταλο, δηλαδή του υπερακανθίου (supraspinatus), υπακανθίου (infraspinatus), υποπλάτιου (subscapularis) και ελάσσονος στρογγύλου μυός (teres minor). Η τενοντοπάθεια μπορεί να σχετίζεται με μηχανικό ερεθισμό, μικροτραυματισμούς ή υπερχρήση, οδηγώντας σε πόνο, δυσκαμψία και λειτουργικό περιορισμό.

 

Παθογένεια

Η τενοντίτιδα μπορεί να είναι:
• Οξεία φλεγμονώδης αντίδραση μετά από έντονη δραστηριότητα
• Χρόνια εκφυλιστική τενοντοπάθεια, με πάχυνση και ίνωση του τένοντα
• Συνδυασμός με υπακρωμιακή πρόσκρουση (subacromial impingement syndrome)
• Ασβεστοποιός τενοντίτιδα: παρουσία εναποθέσεων υδροξυαπατίτη στους τένοντες

 

Παράγοντες Κινδύνου

• Ηλικία >40 ετών
  • Αθλητικές δραστηριότητες με επαναλαμβανόμενη άρση χεριών πάνω από το κεφάλι (π.χ. κολύμβηση, ρίψεις, τένις)
  • Επαγγελματική καταπόνηση (ηλεκτρολόγοι, ελαιοχρωματιστές)
  • Κακή στάση σώματος και μυϊκή ανισορροπία ωμοπλάτης
  • Ανατομική στένωση του υπακρωμιακού χώρου

 

Κλινική Εικόνα

• Πόνος στον πρόσθιο και έξω ώμο, ιδίως κατά την ανύψωση του βραχίονα
  • Νυχτερινός πόνος, συχνά με δυσκολία στον ύπνο στην πάσχουσα πλευρά
  • Δυσκαμψία και μειωμένο εύρος κίνησης
  • Αδυναμία σε κινήσεις απαγωγής και έξω στροφής
  • Επώδυνοι κρότοι κατά την κίνηση
  • Επιδείνωση των συμπτωμάτων με δραστηριότητες όπως ντύσιμο ή χτένισμα

 

Διάγνωση

1. Κλινική Εκτίμηση
   Ειδικά τεστ (Neer, Hawkins, Jobe’s test) αξιολογούν την επώδυνη πρόσκρουση και τη λειτουργία των επιμέρους τενόντων
2. Απεικονιστικός Έλεγχος
   Απλή Ακτινογραφία Ώμου: Έμμεσες ενδείξεις ασβεστοποιήσεων ή ακρωμιακών οστεοφύτων
   • Υπερηχογράφημα: Άμεσα διαθέσιμο, απεικονίζει οίδημα, πάχυνση, ρήξεις ή ασβεστώσεις
   • Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Αναλυτική αξιολόγηση του στροφικού πετάλου, της υπακρωμιακής χώνας και τυχόν συνοδών βλαβών

 

Θεραπευτική Αντιμετώπιση

➤ Συντηρητική Θεραπεία (πρώτης γραμμής)

• Ανάπαυση και τροποποίηση δραστηριοτήτων
  • Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)
  • Φυσικοθεραπεία:
  – Ενδυνάμωση σταθεροποιών της ωμοπλάτης
  – Ασκήσεις διάτασης και επανεκπαίδευσης της ωμοπλάτης
  • Κρυοθεραπεία και διαθερμίες
  • Τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών (σε επίμονες περιπτώσεις)
  • Υπέρηχοι ή τεχνικές κρουστικών κυμάτων (shockwave) για ασβεστοποιό τενοντίτιδα

➤ Χειρουργική Αντιμετώπιση

Επιλέγεται όταν:
• Υπάρχει αποτυχία συντηρητικής αγωγής ≥6 μήνες
• Συνοδεύεται από μερική/πλήρη ρήξη τένοντα
• Υπάρχει σοβαρή ασβεστοποιός τενοντίτιδα ή μηχανικό σύνδρομο πρόσκρουσης

 

Κύριες Χειρουργικές Τεχνικές για την Αντιμετώπιση Τενοντίτιδας Ώμου

1. Αρθροσκοπική Υπακρωμιακή Αποσυμπίεση (Subacromial Decompression)

Η πιο συχνή χειρουργική τεχνική για τενοντίτιδα σχετιζόμενη με σύνδρομο πρόσκρουσης.

Περιλαμβάνει:

• Αφαίρεση φλεγμονώδους θυλάκου (υπακρωμιακή θυλακίτιδα)
• Εκτομή του προσθίου κάτω τμήματος του ακρωμίου (acromioplasty) για αύξηση του υπακρωμιακού χώρου
• Αφαίρεση οστεοφύτων

📌 Σκοπός: Ελάττωση της μηχανικής πίεσης στους τένοντες του στροφικού πετάλου
📌 Χρήση: Σε χρόνιες φλεγμονές ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις χωρίς ρήξη

2. Αρθροσκοπική Αφαίρεση Ασβεστώσεων (σε ασβεστοποιό τενοντίτιδα)

Σε ασβεστοποιό τενοντίτιδα που επιμένει ή προκαλεί σοβαρό πόνο και λειτουργική δυσχέρεια.

Περιλαμβάνει:

• Διάνοιξη του τένοντα (συνήθως υπερακανθίου)
• Εκκένωση των εναποθέσεων υδροξυαπατίτη (ασβεστώματα)
• Πλύση του υπακρωμιακού χώρου

📌 Συχνά συνοδεύεται από υπακρωμιακή αποσυμπίεση
📌 Η ραφή του τένοντα γίνεται εάν παρουσιαστεί ρήξη κατά τη διαδικασία

3. Αρθροσκοπική Συρραφή Τενόντων Στροφικού Πετάλου

Αν η τενοντίτιδα συνοδεύεται ή εξελιχθεί σε μερική ή πλήρη ρήξη τένοντα, απαιτείται συρραφή.

Τεχνικές:

• Χρήση αγκυρών (suture anchors) για επανακαθήλωση του τένοντα στο βραχιόνιο
• Ενίσχυση με αυτολογικά ή συνθετικά μοσχεύματα (σε χρόνια εκφύλιση)

4. Αρθροσκοπική Τενοντοτομή ή Τενοντόδεση Μακράς Κεφαλής Δικεφάλου

Σε περιπτώσεις όπου η τενοντίτιδα αφορά τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου (LHBT):

• Τενοντοτομή: Απλή διατομή του τένοντα
• Τενοντόδεση (Tenodesis): Καθήλωση του τένοντα σε άλλο σημείο (π.χ. στο βραχιόνιο) για καλύτερη αισθητική και λειτουργικότητα

📌 Επιλέγεται σε νεότερους ή αθλητές που απαιτούν σταθερότητα και πλήρη δύναμη

 

Πρωτόκολλο Αποκατάστασης

➤ Φάση 1 (0–3 εβδομάδες)
• Ανάπαυση, παθητική κινητοποίηση
• Έλεγχος πόνου και φλεγμονής

➤ Φάση 2 (3–6 εβδομάδες)
• Ενεργητικές κινήσεις
• Ήπιες ισομετρικές ασκήσεις

➤ Φάση 3 (6–12 εβδομάδες)
• Ενδυνάμωση σταθεροποιών της ωμοπλάτης
• Προοδευτική επανεκπαίδευση κίνησης

➤ Φάση 4 (3–6 μήνες)
• Πλήρης επανένταξη σε αθλητική ή επαγγελματική δραστηριότητα
• Διατήρηση εργονομίας και πρόληψης υποτροπής

 

Πρόγνωση

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία επιτυγχάνει βελτίωση >80%
  • Η αρθροσκοπική παρέμβαση έχει εξαιρετική πρόγνωση, με ποσοστά επαναφοράς λειτουργίας >90%, ειδικά όταν γίνει έγκαιρα
  • Η πρώιμη αντιμετώπιση προλαμβάνει εξέλιξη σε ρήξη στροφικού πετάλου ή χρόνιο σύνδρομο πρόσκρουσης

📆 Εάν παρουσιάζετε πόνο στον ώμο που επιμένει ή περιορίζει την καθημερινότητά σας, προγραμματίστε εξέταση για σωστή διάγνωση και θεραπεία.