(Achilles Tendinopathy)

Τι είναι η Τενοντίτιδα Αχιλλείου;

Η τενοντίτιδα (ή ορθότερα τενοντοπάθεια) του Αχίλλειου τένοντα αποτελεί μια εκφυλιστική ή φλεγμονώδη πάθηση του μεγαλύτερου και ισχυρότερου τένοντα του ανθρώπινου σώματος, που ενώνει τους γαστροκνημίους και τον υποκνημίδιο μυ με την πτέρνα.

Η πάθηση προκαλεί πόνο, ευαισθησία και δυσκαμψία στον τένοντα, ιδίως κατά την άσκηση ή τις πρώτες κινήσεις το πρωί.

 

Μορφές Τενοντίτιδας

1. Μη Ενθεσιακή (Mid-portion tendinopathy)
   – Εκφυλισμός του τένοντα στο μέσο τμήμα του, περίπου 2–6 εκ. πάνω από την πτέρνα
   – Πιο συχνή μορφή σε δρομείς και αθλητές
2. Ενθεσιακή Τενοντίτιδα (Insertional tendinopathy)
   – Εντοπίζεται στην έκφυση του τένοντα επί της πτέρνας
   – Συχνά συνοδεύεται από αποτιτανώσεις ή οστεόφυτα (Haglund deformity)

 

Παθογένεια – Αίτια

Η πάθηση οφείλεται σε υπέρχρηση, επαναλαμβανόμενη μικροτραυματική φόρτιση ή μηχανική καταπόνηση, με αποτέλεσμα εκφύλιση των κολλαγόνων ινών και ελάττωση της αγγείωσης.

🔹 Προδιαθεσικοί παράγοντες:
• Απότομη αύξηση έντασης/διάρκειας άσκησης
• Σφιχτοί γαστροκνήμιοι / ανελαστικός τένοντας
• Βιομηχανικές ανωμαλίες (υπερπρηνισμός)
• Ακατάλληλο υπόδημα
• Παχυσαρκία
• Αυξημένη ηλικία
• Αντιβιοτικά τύπου κινολόνης ή κορτικοστεροειδή (σπάνια)

 

Κλινική Εικόνα

• Πόνος στον Αχίλλειο τένοντα (ιδίως στην έναρξη δραστηριότητας)
•  Δυσκαμψία πρωινή ή μετά από ακινησία
• Ευαισθησία στην ψηλάφηση
•  Οίδημα, τοπική πάχυνση του τένοντα
•  Τρίξιμο ή “τρίξιμο” (crepitus) κατά την κίνηση (σε φλεγμονώδη μορφή)
• Δυσκολία ή πόνος στην ανύψωση στις μύτες

Προσοχή: Ο ξαφνικός, έντονος πόνος με αίσθημα “χτυπήματος” μπορεί να υποδηλώνει ρήξη Αχιλλείου και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

 

Διάγνωση

1. Κλινική Εξέταση
   – Ψηλάφηση τένοντα, αξιολόγηση πόνου, πάχυνσης, κινητικότητας
   – Δοκιμές όπως Thompson test (σε υποψία ρήξης)
2. Απεικονιστικός Έλεγχος
   Υπερηχογράφημα: εύκολη, γρήγορη απεικόνιση πάχυνσης, εκφύλισης ή ρήξης
   • Μαγνητική Τομογραφία (MRI): αναλυτικότερη εικόνα για εκτίμηση εκφύλισης ή ενθεσιακής εμπλοκής
   • Ακτινογραφία: σε περίπτωση αποτιτανώσεων ή Haglund παραμόρφωσης

 

Θεραπεία

➤ Συντηρητική Αντιμετώπιση (90–95% των περιπτώσεων)

• Ανάπαυση / περιορισμός δραστηριότητας
  • Παγοθεραπεία
  • ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη)
  • Φυσικοθεραπεία:
  – Εκκεντρικές ασκήσεις ενδυνάμωσης
  – Διατάσεις γαστροκνημίων
  – Ιδιοδεκτικότητα – αποκατάσταση λειτουργικότητας
  • Κρουστικά κύματα (Shockwave therapy)
  • Ορθωτικά πέλματα (αν υπάρχει υπερπρηνισμός)
  • Αναλγητικές ή PRP εγχύσεις (σε χρόνιες περιπτώσεις)

➤ Χειρουργική Θεραπεία (σε ανθεκτικές περιπτώσεις)

Ενδείκνυται όταν η συντηρητική αγωγή αποτύχει (>6 μήνες), και περιλαμβάνει:

• Καθαρισμός εκφυλισμένου ιστού
  • Αφαίρεση αποτιτανώσεων / οστεοφύτων
  • Τενόδεση ή τενόσυση με άλλους τένοντες (σε μεγάλες βλάβες)

 

Αποκατάσταση

• Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 8–12 εβδομάδες, ανάλογα με τη βαρύτητα
•  Η επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα γίνεται σταδιακά με καθοδήγηση

 

Πρόγνωση

• Με σωστή και εξατομικευμένη προσέγγιση, η πρόγνωση είναι άριστη
•  Η παράβλεψη της κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο, υποτροπές ή ρήξη του τένοντα

📆 Για εξειδικευμένη αξιολόγηση και πρόγραμμα αποκατάστασης, προγραμματίστε ραντεβού με τον ιατρό.