Μια συχνή, επώδυνη αλλά αντιμετωπίσιμη λειτουργική διαταραχή του ώμου
Τι είναι το Σύνδρομο Πρόσκρουσης Ώμου;
Το σύνδρομο πρόσκρουσης αναφέρεται στη μηχανική σύγκρουση (πρόσκρουση) των μαλακών ιστών του ώμου – κυρίως του τένοντα του υπερακανθίου (supraspinatus) και του υπακρωμιακού ορογόνου θυλάκου – με το ακρώμιο, κατά την ανύψωση ή στροφή του βραχίονα.
Η επαναλαμβανόμενη τριβή και πίεση προκαλεί φλεγμονή, ερεθισμό και προοδευτική εκφύλιση των τενόντων του στροφικού πετάλου, οδηγώντας σε πόνο, δυσκαμψία και περιορισμό της λειτουργίας του ώμου.
Σύνδρομο Πρόσκρουσης Ώμου – Παράγοντες Κινδύνου
- Επαναλαμβανόμενες υπερκεφαλικές κινήσεις (αθλητές ρίψεων, κολυμβητές, εργάτες)
- Κακή εργονομία ή μυϊκή ανισορροπία του ώμου
- Ανατομικές παραλλαγές του ακρωμίου (τύπου ΙΙ ή ΙΙΙ)
- Εκφύλιση ή υπερτροφία ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
- Σκολίωση ή κύφωση που μεταβάλλουν τη θέση της ωμοπλάτης
Σύνδρομο Πρόσκρουσης Ώμου – Κλινική Εικόνα
Το σύνδρομο εξελίσσεται σταδιακά και εκδηλώνεται με:
• Πόνο στην έξω πλευρά του ώμου, ιδίως κατά την απαγωγή (ανύψωση)
• Επιδείνωση του πόνου τη νύχτα, ειδικά όταν ο ασθενής ξαπλώνει πάνω στον πάσχοντα ώμο
• Αίσθημα «πιασίματος» ή μειωμένης ελευθερίας κίνησης
• Μειωμένη μυϊκή δύναμη και κόπωση σε ασκήσεις πίεσης
• Πόνος σε κινήσεις πάνω από το επίπεδο του ώμου (π.χ. πιάσιμο αντικειμένων από ράφι)
Σύνδρομο Πρόσκρουσης Ώμου – Διάγνωση
- Κλινική εξέταση από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό
Δοκιμασίες όπως Neer test, Hawkins-Kennedy test, Jobe test
• Εκτίμηση κινητικότητας, δύναμης και σημείων ευαισθησίας
- Απεικονιστικός έλεγχος
Ακτινογραφία ώμου: αξιολογεί το σχήμα του ακρωμίου και τυχόν οστικές αλλοιώσεις
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): δείχνει εκφύλιση ή ρήξη των τενόντων
• Υπερηχογράφημα: μπορεί να αναδείξει φλεγμονή του υπακρωμιακού θυλάκου ή μερικές ρήξεις
Σύνδρομο Πρόσκρουσης Ώμου – Θεραπεία
Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από:
• Τη βαρύτητα των συμπτωμάτων
• Την ηλικία και δραστηριότητα του ασθενούς
• Την ύπαρξη συνοδών βλαβών (π.χ. ρήξη στροφικού πετάλου)
Συντηρητική Αντιμετώπιση
Αποτελεί την πρώτη γραμμή θεραπείας και περιλαμβάνει:
• Ανάπαυση από επιβαρυντικές δραστηριότητες
• Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
• Φυσικοθεραπεία με στόχο:
- Ενδυνάμωση των μυών του στροφικού πετάλου
- Αποκατάσταση της κινητικότητας της ωμοπλάτης
- Διόρθωση εργονομικών και κινητικών ανισορροπιών
• Τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών σε ανθεκτικές περιπτώσεις
Περίπου 70–80% των ασθενών παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση με συντηρητική αγωγή μέσα σε 8–12 εβδομάδες
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Ενδείκνυται όταν:
• Η συντηρητική θεραπεία αποτύχει μετά από 3–6 μήνες
• Υπάρχει συνοδός ρήξη τενόντων
• Υπάρχουν ανατομικά εμπόδια (π.χ. ακρώμιο τύπου III)
Τεχνική:
- Διενεργείται αρθροσκοπικά
• Πραγματοποιείται υπακρωμιακή αποσυμπίεση (subacromial decompression) με:
- Αφαίρεση οστεοφύτων
- Λειάνση ή ακρωμιοπλαστική
- Καθαρισμό φλεγμαινόντων ιστών
- Σε περίπτωση ρήξης υπερακανθίου, γίνεται ταυτόχρονη συρραφή του τένοντα
Διάρκεια επέμβασης
- Περίπου 45–60 λεπτά
- Ο ασθενής συνήθως επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα
Αποκατάσταση (Rehabilitation Protocol)
➤ Φάση 1 (0–3 εβδομάδες): Προστασία & Ήπια Κινητοποίηση
• Ανάρτηση ώμου μόνο κατά τις πρώτες ημέρες
• Παθητικές και υποβοηθούμενες ασκήσεις εύρους κίνησης
• Έλεγχος πόνου και φλεγμονής
➤ Φάση 2 (3–6 εβδομάδες): Αποκατάσταση Κινητικότητας
• Ενεργητικές ασκήσεις πλήρους τροχιάς
• Ήπια ισομετρική ενδυνάμωση
➤ Φάση 3 (6–12 εβδομάδες): Ενδυνάμωση και Έλεγχος
• Στοχευμένη ενδυνάμωση του στροφικού πετάλου και ωμοπλατιαίων μυών
• Ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και σταθεροποίησης
➤ Φάση 4 (3–6 μήνες): Επαναφορά σε πλήρη δραστηριότητα
• Ασκήσεις με αντίσταση
• Ειδικά πρωτόκολλα για αθλητές
• Λειτουργικές δοκιμασίες και πρόληψη υποτροπής
Πρόγνωση & Έκβαση
- Η πλειονότητα των ασθενών παρουσιάζει πλήρη αποκατάσταση χωρίς χειρουργική προσέγγιση
- Μετά από αρθροσκοπική αποσυμπίεση, τα ποσοστά επιτυχίας φθάνουν το 85–90%
- Η έγκαιρη αντιμετώπιση εμποδίζει την εξέλιξη σε χρόνια τενοντοπάθεια ή ρήξη
Πότε να επισκεφθείτε Ορθοπαιδικό;
Αναζητήστε ιατρική αξιολόγηση αν:
• Ο πόνος στον ώμο επιμένει πάνω από 2–3 εβδομάδες
• Δυσκολεύεστε να σηκώσετε το χέρι ή να κοιμηθείτε στο πλάι
• Υπάρχει μείωση στη δύναμη ή λειτουργικότητα του άνω άκρου
Η έγκαιρη διάγνωση αποτρέπει χρόνιες αλλοιώσεις και επιτρέπει την ταχεία επάνοδο σε καθημερινές ή αθλητικές δραστηριότητες.
📆 Κλείστε Ραντεβού
Βρίσκομαι στη διάθεσή σας για εξειδικευμένη αξιολόγηση και εξατομικευμένο πλάνο αποκατάστασης για παθήσεις του ώμου.
