Τι είναι η Ρήξη Τετρακέφαλου;
Η ρήξη του τετρακέφαλου μηριαίου μυός αποτελεί σοβαρή βλάβη του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος και συνίσταται στη μερική ή πλήρη διακοπή της συνέχειας του τένοντα του τετρακέφαλου μυός, που προσφύεται στην επιγονατίδα. Ο τετρακέφαλος είναι ο κύριος εκτελεστής της έκτασης του γόνατος και η ρήξη του προκαλεί σημαντική απώλεια λειτουργικότητας.
Παθογένεια
Η ρήξη μπορεί να είναι:
- Οξεία, λόγω άμεσου τραυματισμού ή αιφνίδιας υπερφόρτισης του μυοτενόντιου συμπλέγματος (συνήθως σε αθλητές ή πτώση με κάμψη του γόνατος)
- Εκφυλιστική, επί εδάφους χρόνιας τενοντοπάθειας, φαρμακευτικών επιδράσεων (π.χ. κορτικοστεροειδή, φθοριοκινολόνες) ή συστηματικών νοσημάτων (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια)
Η ρήξη εντοπίζεται συχνότερα κοντά στην προσφύση του τένοντα στην ανώτερη πόλο της επιγονατίδας.
Παράγοντες Κινδύνου
- Ηλικία > 40 ετών
- Χρόνια τενοντοπάθεια ή υπέρχρηση (αθλητές, εργάτες)
- Συστηματικά νοσήματα: ΧΝΑ, ΣΔ, υπερπαραθυρεοειδισμός
- Προηγούμενο τραύμα ή χειρουργείο στην περιοχή του γόνατος
Κλινική Εικόνα
- Αιφνίδιος, έντονος πόνος στο πρόσθιο μέρος του μηρού, συνήθως κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας ή τραυματισμού
- Αδυναμία ενεργητικής έκτασης του γόνατος
- Οίδημα και αιμάτωμα στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού/επιγονατίδας
- Ψηλαφητό χάσμα στην πορεία του τένοντα του τετρακέφαλου
- Υψηλή θέση της επιγονατίδας σε πλήρη ρήξη
- Αδυναμία βάδισης ή στήριξης στο προσβεβλημένο άκρο
Διάγνωση
- Κλινική Εξέταση
Έλεγχος ενεργητικής έκτασης και αντίστασης
• Ψηλάφηση του τένοντα και του επιγονατιδικού μηχανισμού
• Δοκιμασία έκτασης σε ύπτια θέση - Απεικονιστικός Έλεγχος
Ακτινογραφία γόνατος: Ανύψωση ή χαμηλή θέση επιγονατίδας, αποτιτανώσεις, αποσπαστικά κατάγματα
• Υπερηχογράφημα: Επιβεβαιώνει τη ρήξη και τον βαθμό συμμετοχής του τένοντα
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Η πιο ακριβής μέθοδος για την εκτίμηση της βλάβης, του βαθμού ρήξης και πιθανών συνοδών κακώσεων (π.χ. ρήξη μηνίσκου, οστικές κακώσεις)
Θεραπεία
➤ Συντηρητική Αντιμετώπιση
Ενδείκνυται μόνο σε μερικές ρήξεις με διατήρηση της ενεργητικής έκτασης:
• Ανάρτηση σκέλους
• Ακινητοποίηση με νάρθηκα έκτασης για 4–6 εβδομάδες
• Προοδευτική φυσικοθεραπεία αποκατάστασης (αρχικά παθητική, στη συνέχεια ενεργητική κινητοποίηση)
Η συντηρητική προσέγγιση έχει περιορισμένα αποτελέσματα σε πλήρεις ρήξεις.
➤ Χειρουργική Αντιμετώπιση
Αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για πλήρεις ρήξεις ή ασθενείς με σημαντική λειτουργική ανεπάρκεια:
• Ανοιχτή συρραφή του ραγέντος τένοντα με ισχυρά ράμματα
• Σταθεροποίηση με αγκύρια οστικής καθήλωσης ή ενίσχυση με μοσχεύματα (σε χρόνιες ρήξεις)
• Μετεγχειρητικά: Ακινητοποίηση και σταδιακή αποκατάσταση με εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας
Αποκατάσταση
- Φάση 1 (0–6 εβδομάδες): Ακινητοποίηση σε έκταση, προστατευμένη φόρτιση
- Φάση 2 (6–12 εβδομάδες): Προοδευτική κινητοποίηση και ενδυνάμωση τετρακεφάλου
- Φάση 3 (>12 εβδομάδες): Επανένταξη σε καθημερινές ή αθλητικές δραστηριότητες
Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει 4–6 μήνες
Πρόγνωση
- Η έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική αποκατάσταση εξασφαλίζει εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματα
- Καθυστερημένη διάγνωση ενδέχεται να οδηγήσει σε χρόνια αδυναμία έκτασης και μυϊκή ατροφία
- Οι χρόνιες ή υποτροπιάζουσες ρήξεις απαιτούν πιο σύνθετες επεμβάσεις και έχουν πιο αβέβαιη έκβαση
- Η πρόληψη επανεμφάνισης περιλαμβάνει σταδιακή επανένταξη στη δραστηριότητα και αποφυγή υπερφόρτισης
📆 Για ακριβή διάγνωση και εξατομικευμένη αποκατάσταση, προγραμματίστε την αξιολόγησή σας
