Τι είναι η ρήξη τένοντα στον ώμο;
Η ρήξη τένοντα του ώμου αφορά κυρίως τους τένοντες του στροφικού πετάλου (rotator cuff), δηλαδή των μυών που σταθεροποιούν και κινούν τον ώμο: υπερακάνθιο (supraspinatus), υπακάνθιο (infraspinatus), ελάσσων στρογγύλος (teres minor) και υποπλάτιο (subscapularis).
Πρόκειται είτε για:
- Μερική ρήξη (partial-thickness tear)
- Πλήρη ρήξη (full-thickness tear) του τένοντα από την κατάφυσή του στο μείζον βραχιόνιο φύμα
Παράγοντες κινδύνου – Αίτια
- Εκφύλιση λόγω ηλικίας (συνήθως > 50 ετών)
- Επαναλαμβανόμενη υπέρχρηση (αθλητές ρίψεων, εργαζόμενοι με επαναλαμβανόμενες κινήσεις)
- Οξεία κάκωση (πτώση πάνω στον ώμο ή απότομη έλξη)
- Ανατομικοί παράγοντες (σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης, ακρωμιο τύπου ΙΙ ή ΙΙΙ)
- Χρόνια φλεγμονή (τενοντίτιδα που εξελίσσεται σε ρήξη)
Κλινική Εικόνα
Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το είδος και το μέγεθος της ρήξης:
- Πόνος, ιδιαίτερα σε κινήσεις απαγωγής και στροφής
- Αδυναμία στην ανύψωση του άνω άκρου
- Νυχτερινός πόνος, ειδικά κατά την πλάγια κατάκλιση
- Ήχος «κλικ» ή αίσθηση αστάθειας
- Μείωση ενεργού εύρους κίνησης
- Ανάλογα με τη χρονιότητα, παρατηρείται και μυϊκή ατροφία
Διάγνωση
Κλινική Εξέταση:
- Ειδικά τεστ όπως Drop Arm Test, Empty Can Test, Lift-off Test για εντόπιση της ρήξης
Απεικονιστικός έλεγχος:
- Μαγνητική Τομογραφία (MRI): για την επιβεβαίωση ρήξης, τη μορφολογία της και τον εκφυλισμό του τένοντα
- Υπερηχογράφημα Ώμου: για αρχική προσέγγιση της πάθησης
- Ακτινογραφίες: Χρήσιμες για συνοδές εκφυλιστικές αλλοιώσεις
Θεραπευτική Προσέγγιση
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από:
- Την ηλικία και δραστηριότητα του ασθενούς
- Το μέγεθος και είδος της ρήξης
- Τη χρονική διάρκεια της πάθησης
- Συντηρητική θεραπεία
Ενδείκνυται σε μικρές ρήξεις, ηλικιωμένους ασθενείς ή χαμηλής λειτουργικής απαίτησης.
Περιλαμβάνει:
- Ανάπαυση και αποφυγή επιβαρυντικών κινήσεων
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)
- Φυσικοθεραπεία (βελτίωση κινητικότητας, ενδυνάμωση, αποκατάσταση εύρους κίνησης)
- Υποδορίως εγχεόμενα κορτικοστεροειδή
📌 Μειονεκτήματα: Δεν αποτρέπει περαιτέρω εκφύλιση, συχνά οδηγεί σε επιδείνωση με το χρόνο
- Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η μέθοδος εκλογής για:
- Πλήρεις ρήξεις
- Νέους/δραστήριους ασθενείς
- Επίμονη συμπτωματολογία > 3-6 μηνών
Τεχνικές Χειρουργικής Αποκατάστασης
✅ Αρθροσκοπική Συρραφή Τενοντορραφή
- Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος
- Ο τένοντας επανακαθηλώνεται στο βραχιόνιο οστό με αγκύρες (suture anchors)
- Ανάλογα με τη ρήξη, χρησιμοποιείται μονή ή διπλή σειρά συρραφής (single vs double row technique)
✅ Ενίσχυση με Αυτολογικά ή Βιοσυνθετικά Μοσχεύματα
- Σε εκφυλισμένους τένοντες
- Επιτυγχάνεται βελτιωμένη επούλωση και μειωμένος κίνδυνος υποτροπής
✅ Τενοντόδεση
- Σε μη επιδιορθώσιμες ρήξεις
- Μεταφορά γειτονικού τένοντα (π.χ. latissimus dorsi) για αποκατάσταση της λειτουργικότητας
✅ Αρθροπλαστική Ώμου
Σε ηλικιωμένους ασθενείς με μαζική μη επιδιορθώσιμη ρήξη & αρθροπάθεια
Πρωτόκολλο Αποκατάστασης
Φάση 1 (0–6 εβδομάδες): Ακινητοποίηση & προστασία
- Ανάρτηση (sling)
- Παθητική κινητοποίηση υπό επιτήρηση
Φάση 2 (6–12 εβδομάδες): Ήπια ενεργητική κινητοποίηση
- Ασκήσεις εύρους κίνησης
- Ήπιες ισομετρικές ενδυναμώσεις
Φάση 3 (3–5 μήνες): Ενδυνάμωση
- Επαναφορά της λειτουργικής δύναμης
Φάση 4 (5–8+ μήνες): Επιστροφή σε αθλητικές/επαγγελματικές δραστηριότητες
✅ Πρόγνωση & Έκβαση
- Η αρθροσκοπική αποκατάσταση παρουσιάζει εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματα με ποσοστά επιτυχίας >90%
- Η έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση είναι κρίσιμη για την αποτροπή μόνιμων βλαβών και μυϊκής ατροφίας
- Οι αθλητές μπορούν να επανέλθουν στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητας με σωστή αποκατάσταση
📆 Πότε να αναζητήσετε Ορθοπαιδική Αξιολόγηση;
Αν παρουσιάζετε:
- Επίμονο πόνο στον ώμο που δεν υποχωρεί με συντηρητικά μέτρα
- Αδυναμία στην ανύψωση του άνω άκρου
- Αίσθημα «αστάθειας» ή «σκισίματος» μετά από τραυματισμό
Μια έγκαιρη κλινική και απεικονιστική αξιολόγηση μπορεί να οδηγήσει σε έγκαιρη αποκατάσταση και πλήρη επαναφορά.
