Τι είναι η Ρήξη Μηνίσκου;
Η ρήξη μηνίσκου αναφέρεται σε κάκωση ή σχίσιμο του ινοχόνδρινου δίσκου που βρίσκεται μεταξύ μηριαίου και κνημιαίου κονδύλου στο γόνατο, λειτουργώντας ως απορροφητής κραδασμών και σταθεροποιητής της άρθρωσης. Υπάρχουν δύο μηνίσκοι σε κάθε γόνατο:
- Έσω μηνίσκος (συχνότερα τραυματιζόμενος)
- Έξω μηνίσκος
Οι ρήξεις μπορεί να είναι τραυματικές (σε νέους, αθλητές) ή εκφυλιστικές (σε μεγαλύτερες ηλικίες).
Παθογένεια
Ο μηνίσκος υφίσταται ρήξη όταν εφαρμοστούν δυνάμεις κάμψης, στροφής ή συμπίεσης στο γόνατο — κυρίως όταν το γόνατο είναι λυγισμένο και φορτισμένο. Η παροχή αίματος είναι περιορισμένη, κυρίως στο έξω τριτημόριο, γι’ αυτό η αυτοΐαση είναι δυνατή μόνο σε περιφερικές ζώνες.
Τύποι Ρήξεων
- Επιμήκης (longitudinal)
- Λοξή (oblique) / πτερύγιο
- Ακτινωτή / εγκάρσια (radial)
- Οριζόντια (horizontal cleavage)
- Εκφυλιστική πολυεστιακή (σε άτομα >45 ετών)
Παράγοντες Κινδύνου
- Αθλητικές δραστηριότητες με απότομες στροφές (ποδόσφαιρο, μπάσκετ, σκι)
- Προηγούμενη κάκωση χιαστού συνδέσμου
- Ηλικία >40 ετών (εκφυλιστικές αλλοιώσεις)
- Οστεοαρθρίτιδα γόνατος
- Κακή μηχανική γόνατος
Κλινική Εικόνα
- Πόνος στο γόνατο, ιδίως στην έσω ή έξω πλευρά
- Διόγκωση / οίδημα (ιδίως τις πρώτες 24–48 ώρες)
- Αίσθημα «πιασίματος», «κλειδώματος» ή «αστάθειας»
- Δυσκολία στην πλήρη έκταση του γόνατος («mechanical block»)
- Επώδυνη βάδιση, κυρίως κατά την αλλαγή κατεύθυνσης
- Θετικά ειδικά κλινικά τεστ (McMurray, Thessaly, Apley)
Διάγνωση
- Κλινική Εξέταση
- Αξιολόγηση κινητικότητας, ευαισθησίας & μηχανικών συμπτωμάτων
- Ειδικά τεστ πρόκλησης πόνου ή κλειδώματος
- Απεικονιστικός Έλεγχος
- Απλές ακτινογραφίες γόνατος: για αποκλεισμό συνοδών οστικών βλαβών
- Μαγνητική Τομογραφία (MRI): απεικονίζει τη μορφολογία και τον τύπο ρήξης, την εντόπιση (ερυθρή/λευκή ζώνη), και τη συνοδό κατάσταση άλλων δομών (π.χ. χιαστούς, αρθρικό χόνδρο)
Θεραπεία
➤ Συντηρητική Αντιμετώπιση (κυρίως σε εκφυλιστικές ή μικρές τραυματικές ρήξεις):
- Ξεκούραση, παγοθεραπεία, ανάρροπη θέση
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- Φυσικοθεραπεία: αποκατάσταση κινητικότητας, ενδυνάμωση τετρακέφαλου, ιδιοδεκτικότητα
- Περιορισμός δραστηριοτήτων που προκαλούν συμπτώματα
- Υαλουρονικό οξύ ή PRP (σε εκφυλιστικά γόνατα με συνοδό οστεοαρθρίτιδα)
✅ Ενδείκνυται σε:
- Ρήξεις χωρίς μηχανικά συμπτώματα
- Εκφυλιστικού τύπου ρήξεις
- Μικρές σταθερές ρήξεις στην περιφερική ερυθρά ζώνη – Ερυθρά ζώνη είναι το εξωτερικό τριτημόριο του (δηλαδή το πιο κοντά στον αρθρικό θύλακο), το οποίο αιματώνεται επαρκώς από τα κλάδους της αρτηριακής κυκλοφορίας μέσω του θυλακικού πλέγματος.
➤ Χειρουργική Αντιμετώπιση (Αρθροσκόπηση γόνατος)
Όταν υπάρχουν επίμονα συμπτώματα, μηχανικό μπλοκάρισμα, αποτυχία συντηρητικής αγωγής ή ρήξη σε νέους/αθλητές.
- Μερική μηνισκεκτομή
Αφαίρεση του τραυματισμένου τμήματος και εξομάλυνση άκρων του μηνίσκου.
Ενδείξεις:
• Αστάθεια ή μη επιδιορθώσιμη μορφολογία
• Ρήξη σε λευκή ζώνη χωρίς αγγείωση – Η πιο κεντρική περιοχή του μηνίσκου (προς το κέντρο της άρθρωσης) η οποία δεν έχει αιμάτωση
- Εκφυλιστικές βλάβες
- Πλεονεκτήματα:
- Γρήγορη αποκατάσταση, ανακούφιση πόνου
- Βραχεία νοσηλεία
- Μειονεκτήματα:
- Μείωση της λειτουργικής επιφάνειας του μηνίσκου
- Μακροπρόθεσμος κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας
- Συρραφή Μηνίσκου (Meniscal Repair)
Ανακατασκευή της ρήξης με ειδικά ράμματα, ενδοαρθρικά ή all-inside τεχνικές.
Ενδείξεις:
- Επιμήκεις ή κάθετες ρήξεις στην αγγειούμενη ερυθρά ζώνη
- Ασθενείς <40 ετών
- Συνύπαρξη με αποκατάσταση χιαστού (ευνοεί επούλωση)
- Αποκατάσταση:
- Περιορισμός φόρτισης για 4–6 εβδομάδες
- Προοδευτική κινητοποίηση
- Πλήρης επάνοδος σε 4–6 μήνες
- Μεταμόσχευση Μηνίσκου
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις ολικής αφαίρεσης μηνίσκου με εμμένοντα συμπτώματα σε νέους ασθενείς.
Αποκατάσταση
- Εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας
- Έμφαση στην προοδευτική ενδυνάμωση τετρακεφάλου, έλεγχο ιδιοδεκτικότητας, αποκατάσταση εύρους κίνησης
- Πλειομετρικές και λειτουργικές ασκήσεις σε αθλητές
Ο χρόνος επανένταξης σε αθλητική δραστηριότητα εξαρτάται από τον τύπο ρήξης, την ηλικία και το ιστορικό του ασθενούς αλλά και την επέμβαση:
• 2–4 εβδομάδες για μερική μηνισκεκτομή
• 4–6 μήνες για συρραφή
Πρόγνωση
- Οι τραυματικές ρήξεις αντιμετωπίζονται με καλά αποτελέσματα
- Η διατήρηση του μηνίσκου είναι καθοριστική για την πρόληψη μελλοντικής αρθρίτιδας
- Η επιτυχής συρραφή οδηγεί σε διατήρηση της λειτουργικότητας και μείωση μελλοντικών εκφυλιστικών αλλοιώσεων
📆 Για πλήρη αξιολόγηση και εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο, προγραμματίστε ραντεβού.
