Αναγνώριση, Θεραπεία και Αποκατάσταση μιας σοβαρής αλλά αντιμετωπίσιμης μυοτενόντιας κάκωσης
Τι είναι η ρήξη του μείζονος θωρακικού μυός;
Ο μείζων θωρακικός είναι ένας ισχυρός μυς που ξεκινά από το στέρνο, τις πλευρές και την κλείδα, και καταλήγει στο άνω μέρος του βραχιονίου οστού. Είναι υπεύθυνος για βασικές κινήσεις του άνω άκρου, όπως η προσαγωγή (φέρνει το χέρι κοντά στο σώμα), η έσω στροφή και η έκταση του ώμου από κάμψη.
Η ρήξη του μυός αφορά είτε μερική διάσπαση των μυϊκών ινών είτε, συχνότερα, πλήρη ρήξη του τένοντα από την πρόσφυσή του στο βραχιόνιο. Συχνότερα εμφανίζεται σε νέους άνδρες, συνήθως κατά την εκτέλεση ασκήσεων αντίστασης – κυρίως το “bench press”.
Ρήξη Μείζονος Θωρακικού Μυός –
Παράγοντες κινδύνου
- Άρση μεγάλου βάρους χωρίς κατάλληλη προθέρμανση
- Έντονης δυναμικής αθλητικές δραστηριότητες (π.χ. πάλη, rugby, crossfit)
- Χρήση αναβολικών ουσιών (συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο ρήξεων)
- Προηγούμενος τραυματισμός ή εκφύλιση του τένοντα
Ρήξη Μείζονος Θωρακικού Μυός –
Κλινική Εικόνα
Ο τραυματισμός είναι αιφνίδιος και τις περισσότερες φορές περιγράφεται με έντονο ήχο “κρακ” ή αίσθηση σκισίματος. Τυπικά συνοδεύεται από:
- Έντονο πόνο στον πρόσθιο θώρακα ή τον ώμο
- Οίδημα και εκχύμωση (μελανιά) που μπορεί να επεκτείνεται στον βραχίονα
- Απώλεια όγκου ή “κοιλότητα” στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή
- Αδυναμία σε κινήσεις όπως ώθηση ή κάμψη του χεριού
- Ασυμμετρία μεταξύ δεξιάς και αριστερής πλευράς του στήθους
Ρήξη Μείζονος Θωρακικού Μυός –
Διάγνωση
Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη:
- Κλινική εξέταση: Ένας εξειδικευμένος ορθοπαιδικός μπορεί να εντοπίσει τη ρήξη με επισκόπηση και ψηλάφηση του μυός.
- Μαγνητική Τομογραφία (MRI): δείχνει με ακρίβεια:
- αν πρόκειται για μερική ή πλήρη ρήξη
- τη θέση (στερνικό ή κλειδικό μέρος του τένοντα)
- την παρεκτόπιση των μυικών ινών
Ρήξη Μείζονος Θωρακικού Μυός –
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από:
- την έκταση της ρήξης (μερική ή πλήρης),
- το χρονικό διάστημα από τον τραυματισμό,
- και το λειτουργικό επίπεδο του ασθενούς (αθλητής ή όχι).
Συντηρητική θεραπεία
Ενδείκνυται για:
- Μερικές ρήξεις ή μικρή απώλεια λειτουργικότητας
- Ηλικιωμένους
- Ασθενείς που δεν επιθυμούν χειρουργική επέμβαση
Περιλαμβάνει:
- Ανάπαυση και χρήση ανάρτησης (sling) για 2-3 εβδομάδες
- Φυσικοθεραπεία με σταδιακή ενδυνάμωση των μυών του ώμου
- Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα
Μειονεκτήματα: Η συντηρητική αντιμετώπιση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ασυμμετρία στην περιοχή του στήθους, καθώς ο μυς δεν επανέρχεται πλήρως στη φυσιολογική του θέση, ενώ παράλληλα υπάρχει μερική απώλεια δύναμης, ιδιαίτερα σε κινήσεις πίεσης (π.χ. push-ups, πάγκος).
Χειρουργική αποκατάσταση
Αποτελεί τη μέθοδο εκλογής σε:
- Πλήρεις ρήξεις
- Νέους, δραστήριους ή αθλητές
- Περιπτώσεις όπου η λειτουργική ή αισθητική αποκατάσταση είναι σημαντική
Τεχνική επέμβασης:
- Διενεργείται συνήθως με ανοικτή χειρουργική τεχνική
- Ο τένοντας καθηλώνεται ξανά στο βραχιόνιο οστό, χρησιμοποιώντας:
- Αγκυρώσεις (suture anchors)
- Διαύλους οστικούς (bone tunnels)
- Κουμπιά (endobuttons)
Χειρουργικός χρόνος:
- Περίπου 60-90 λεπτά
- δε χρειάζεται παραμονή στο νοσοκομείο, στις περισσότερες περιπτώσεις
Όσο νωρίτερα γίνει η επέμβαση (ιδανικά εντός 2-3 εβδομάδων), τόσο ευκολότερη η τεχνική και καλύτερα τα αποτελέσματα.
Αποκατάσταση (Rehabilitation Protocol)
Η μετεγχειρητική πορεία είναι κρίσιμη για την πλήρη αποκατάσταση της μυϊκής ισχύος και της λειτουργικότητας.
➤ Φάση 1 (0–6 εβδομάδες): Ακινητοποίηση & προστασία
- Χρήση ανάρτησης με περιορισμένη παθητική κινητοποίηση
- Απαγόρευση οποιασδήποτε άρσης βάρους
- Προσοχή στην επούλωση του τένοντα
➤ Φάση 2 (6–12 εβδομάδες): Έναρξη κινητοποίησης
- Σταδιακή παθητική και ενεργητική κινητοποίηση του ώμου
- Ήπιες ισομετρικές ασκήσεις
- Επανεκπαίδευση στη σωστή κίνηση
➤ Φάση 3 (3–5 μήνες): Ενδυνάμωση
- Στοχευμένη ενδυνάμωση των θωρακικών και ωμικών μυών
- Δυναμικές ασκήσεις αντίστασης
- Επαναφορά σε βασικές δραστηριότητες καθημερινότητας
➤ Φάση 4 (5–8 μήνες): Επιστροφή στη δραστηριότητα
- Προοδευτική επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες
- Εξειδικευμένη προπόνηση (π.χ. bench press με έλεγχο και σωστή τεχνική)
- Αξιολόγηση με λειτουργικά τεστ
Οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται πλήρως σε αθλητικές και επαγγελματικές δραστηριότητες εντός 6-9 μηνών, εφόσον τηρηθεί το σωστό πρόγραμμα αποκατάστασης.
✅ Πρόγνωση & Μακροχρόνια Έκβαση
- Η χειρουργική αποκατάσταση παρουσιάζει εξαιρετικά αποτελέσματα, με ποσοστά επαναφοράς δύναμης >90%
- Η αισθητική αποκατάσταση είναι πλήρης στους περισσότερους
- Καθυστερημένη επέμβαση (π.χ. μετά από μήνες) μπορεί να χρειαστεί τροποποιημένες τεχνικές λόγω ρίκνωσης του τένοντα
Πότε να επισκεφθείτε ορθοπαιδικό;
Αν παρουσιάσετε:
- Αιφνίδιο πόνο ή πρήξιμο στο στήθος ή τον ώμο κατά την άσκηση
- Ορατή παραμόρφωση ή απώλεια μυϊκής συμμετρίας
- Δυσκολία ή αδυναμία στην πίεση (pressing) με το χέρι
Αναζητήστε άμεσα αξιολόγηση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να κάνει τη διαφορά μεταξύ πλήρους αποκατάστασης και μόνιμης δυσλειτουργίας.
📆 Κλείστε ραντεβού
Είμαι στη διάθεσή σας για άμεση αξιολόγηση και καθοδήγηση στην αντιμετώπιση τραυματισμών του άνω άκρου, είτε είστε αθλητής είτε όχι.
