Τι είναι η ρήξη ανώτερου επιχείλιου χόνδρου (SLAP βλάβη);
Ο επιχείλιος χόνδρος (labrum) είναι ένας ινώδης-χόνδρινος δακτύλιος που περιβάλλει την ωμογλήνη, αυξάνοντας τη σταθερότητα της άρθρωσης του ώμου. Το ανώτερο τμήμα του επιχείλιου χόνδρου συνδέεται άμεσα με την αρχική μοίρα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου βραχιόνιου τένοντα.
Η SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) βλάβη είναι ρήξη ή αποκόλληση του ανώτερου επιχείλιου χόνδρου, που επεκτείνεται από πρόσθια προς οπίσθια, και συχνά εμπλέκει και την έκφυση του τένοντα του δικεφάλου.
SLAP Βλάβη – Παράγοντες Κινδύνου
- Αθλητές ρίψεων (baseball, χειροσφαίριση)
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις υπερέκτασης και στροφής ώμου
• Οξεία κάκωση με απότομο τράβηγμα ή πτώση με έκταση χεριού
• Φυσιολογική εκφύλιση με την ηλικία σε άτομα >40 ετών
• Άρση βαρών ή ασκήσεις πίεσης χωρίς σωστή τεχνική
SLAP Βλάβη – Κλινική Εικόνα
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελαφρά ή οξέα και περιλαμβάνουν:
• Πόνο εντοπισμένο βαθιά μέσα στον ώμο
• Αίσθηση “πιασίματος” ή “κλικ” κατά τις κινήσεις
• Μειωμένη δύναμη σε κινήσεις ώθησης ή ρίψης
• Αστάθεια ή κόπωση κατά την άσκηση
• Δυσχέρεια σε κινήσεις πάνω από το επίπεδο του ώμου
SLAP Βλάβη – Διάγνωση
Η σωστή διάγνωση απαιτεί συνδυασμό κλινικής εξέτασης και απεικόνισης:
- Κλινική Εκτίμηση
Δοκιμασίες όπως O’Brien test, Speed’s test, Crank test
• Εντοπισμός πόνου σε συγκεκριμένες τροχιές - Μαγνητική Αρθρογραφία (MRI-arthrogram)
Η πλέον αξιόπιστη μέθοδος
• Απεικονίζει τη ρήξη του χόνδρου και τη συμμετοχή του τένοντα
• Αποκλείει άλλες παθήσεις (π.χ. ρήξη στροφικού πετάλου)
SLAP Βλάβη – Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από:
• Τύπο της SLAP βλάβης (Ι έως IV)
• Ηλικία και επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς
• Βαθμό λειτουργικής επιβάρυνσης ή πόνου
Συντηρητική Θεραπεία
Ενδείκνυται σε:
• SLAP τύπου I ή ασθενείς άνω των 40 ετών
• Μη αθλητές ή άτομα με ήπια συμπτωματολογία
Περιλαμβάνει:
• Αντιφλεγμονώδη αγωγή
• Φυσικοθεραπεία με ενδυνάμωση του στροφικού πετάλου και της ωμοπλάτης
• Αποφυγή επιβαρυντικών κινήσεων (ρίψεις, άρσεις, υπερέκταση)
Τα ποσοστά βελτίωσης φτάνουν έως και 60-70%, ωστόσο σε νεαρούς αθλητές ή επίμονες βλάβες, απαιτείται χειρουργική παρέμβαση.
Χειρουργική Αποκατάσταση
Ενδείκνυται σε:
• SLAP τύπου II-IV
• Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας μετά από 3-6 μήνες
• Αθλητές υψηλών απαιτήσεων ή επίμονη λειτουργική αστάθεια
Τεχνική
- Διενεργείται αρθροσκοπικά
• Ο επιχείλιος χόνδρος καθηλώνεται με αγκύρια (suture anchors) στο χείλος της ωμογλήνης
• Σε επιλεγμένες περιπτώσεις (π.χ. >40 ετών), εκτελείται τενοντενόλυση ή τενοντόδεση της μακράς κεφαλής του δικεφάλου
Διάρκεια επέμβασης
- Περίπου 60 λεπτά
• Εξιτήριο την ίδια ημέρα
Αποκατάσταση (Rehabilitation Protocol)
➤ Φάση 1 (0–4 εβδομάδες): Ακινητοποίηση & Ανάπαυση
• Ακινητοποίηση με ανάρτηση
• Ήπια παθητική κινητοποίηση
• Αποφυγή κινήσεων υπερέκτασης και στροφής
➤ Φάση 2 (4–8 εβδομάδες): Επαναφορά Κινητικότητας
• Σταδιακή ενεργητική κινητοποίηση
• Ασκήσεις εύρους κίνησης
• Ήπιες ισομετρικές ασκήσεις
➤ Φάση 3 (8–16 εβδομάδες): Ενδυνάμωση & Έλεγχος
• Ενδυνάμωση στροφικού πετάλου
• Εκπαίδευση ωμοπλατιαίας σταθερότητας
• Αποκατάσταση κινήσεων ρίψης και ώθησης
➤ Φάση 4 (4–6 μήνες): Επιστροφή σε Δραστηριότητες
• Ειδική προπόνηση για το άθλημα
• Επαναφορά σε πλήρη λειτουργικότητα
• Δοκιμασίες ελέγχου λειτουργικής αντοχής
📌 Η πλήρης επιστροφή σε αθλητικό επίπεδο επιτυγχάνεται σε 5–7 μήνες με αυστηρή προσήλωση στο πρόγραμμα αποκατάστασης.
Πρόγνωση & Έκβαση
- Ποσοστά επιτυχίας άνω του 85% μετά από κατάλληλη χειρουργική προσέγγιση και πρόγραμμα αποκατάστασης
• Σε νεαρούς αθλητές η αποκατάσταση του SLAP οδηγεί σε άμεση επιστροφή στο άθλημα στο 80–90%
Πότε να επισκεφθείτε Ορθοπαιδικό;
Αναζητήστε άμεση αξιολόγηση εάν παρουσιάζετε:
• Πόνο εν τω βάθει στον ώμο που επιμένει
• Αίσθημα αστάθειας ή «κλικ» στις κινήσεις
• Μείωση απόδοσης ή δύναμης σε κινήσεις ώθησης ή ρίψης
Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί σε καλύτερη πρόγνωση και αποκατάσταση.
Κλείστε Ραντεβού
Είμαι στη διάθεσή σας για κλινική εκτίμηση, διάγνωση και καθοδήγηση στην αποκατάσταση παθήσεων του ώμου, με εξειδίκευση σε αθλητές και άτομα υψηλών απαιτήσεων.
