(Αυχενική & Οσφυϊκή Δισκοκήλη)
Τι είναι η Κήλη Μεσοσπονδύλιου Δίσκου;
Η δισκοκήλη ή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία το εσωτερικό τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου (πυρήνας – nucleus pulposus) προβάλλει ή εξέρχεται μέσω ρωγμής του ινώδους δακτυλίου (annulus fibrosus), πιέζοντας παρακείμενες νευρικές ρίζες ή τη σπονδυλική μοίρα.
Ανάλογα με τη θέση της, διακρίνεται σε:
- Αυχενική δισκοκήλη (C5-C6, C6-C7): επηρεάζει τα άνω άκρα
- Οσφυϊκή δισκοκήλη (L4-L5, L5-S1): επηρεάζει τα κάτω άκρα (ισχιαλγία)
Παθογένεια
- Εκφυλιστική ρήξη του ινώδους δακτυλίου
- Μετατόπιση/πρόπτωση/εξώθηση του πηκτοειδούς πυρήνα
- Πίεση στις νευρικές ρίζες ή/και στον νωτιαίο μυελό
- Φλεγμονώδης αντίδραση και νευρικός ερεθισμός
Παράγοντες Κινδύνου
- Ηλικία 30–60 ετών
- Επαναλαμβανόμενη άρση βάρους ή εργασία με έντονη φόρτιση σπονδυλικής στήλης
- Καθιστική ζωή ή κακή στάση σώματος
- Κάπνισμα (επιταχύνει εκφύλιση δίσκων)
- Παχυσαρκία
- Τραυματισμός ή απότομη στροφή του κορμού
Κλινική Εικόνα
Αυχενική Μοίρα (Αυχενική Δισκοκήλη):
• Πόνος στον αυχένα με αντανάκλαση στον ώμο/βραχίονα
• Παραισθησίες ή αιμωδίες στο άνω άκρο
• Μυϊκή αδυναμία ή πτώση αντικειμένων
• Πονοκέφαλος (ινιακή κατανομή)
• Σημεία μυελοπάθειας σε προχωρημένες περιπτώσεις
Οσφυϊκή Μοίρα (Οσφυϊκή Δισκοκήλη):
• Πόνος στη μέση (οσφυαλγία) με αντανάκλαση στο πόδι (ισχιαλγία)
• Πόνος εντονότερος με κάμψη, βήχα ή παρατεταμένη ορθοστασία
• Αισθητικές διαταραχές (π.χ. «μυρμήγκιασμα»)
• Ελάττωση μυϊκής ισχύος ή αστάθεια βάδισης
• Σε σοβαρές περιπτώσεις: σύνδρομο ιππουρίδας (επείγουσα κατάσταση)
Διάγνωση
- Κλινική Εκτίμηση
Αναλυτική νευρολογική εξέταση
• Δοκιμές π.χ. Lasègue, Spurling, μυϊκή ισχύς & αντανακλαστικά - Απεικονιστικός Έλεγχος
Μαγνητική Τομογραφία (MRI): εξέταση εκλογής – δείχνει θέση, μέγεθος και επίδραση της κήλης
• Ακτινογραφίες: για αποκλεισμό άλλων αιτιών
• Ηλεκτρομυογράφημα (EMG): σε σύνθετες ή ασαφείς περιπτώσεις
Θεραπεία
➤ Συντηρητική Αντιμετώπιση (90% των περιπτώσεων)
- Ανάπαυση (βραχύχρονη), αποφυγή καταπόνησης
- Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)
- Φυσικοθεραπεία – ασκήσεις ενδυνάμωσης κορμού & ευλυγισίας
- Αναλγητικά/μυοχαλαρωτικά
- Επισκληρίδιες εγχύσεις κορτικοστεροειδών σε ανθεκτικό πόνο
➤ Χειρουργική Αντιμετώπιση
Ενδείκνυται όταν:
• Υπάρχει σημαντική νευρολογική έκπτωση (π.χ. πάρεση)
• Ο πόνος είναι ανθεκτικός >6–8 εβδομάδες
• Υπάρχει σύνδρομο ιππουρίδας
Επεμβάσεις:
• Μικροδισκεκτομή
• Ενδοσκοπική αποσυμπίεση
• Σπονδυλοδεσία (σε αστάθεια ή υποτροπές)
Αποκατάσταση
- Σταδιακή επανένταξη σε καθημερινές δραστηριότητες
- Πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και εκπαίδευσης εργονομίας
- Πρόληψη υποτροπής με ενδυνάμωση κοιλιακών-ραχιαίων και βελτίωση στάσης σώματος
Πρόγνωση
- Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει σημαντική ύφεση με συντηρητική αγωγή
- Η χειρουργική παρέμβαση έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, ιδίως αν πραγματοποιηθεί βάσει αυστηρών ενδείξεων
- Η πρώιμη διάγνωση και σωστή καθοδήγηση αποτρέπουν την επιδείνωση και διασφαλίζουν την επάνοδο στην καθημερινότητα
📆 Για ακριβή διάγνωση και εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο, μπορείτε να προγραμματίσετε ραντεβού
