Τι είναι το εξάρθρημα ώμου;
Το εξάρθρημα της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης αφορά την πλήρη απώλεια της φυσιολογικής επαφής μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου οστού και της γληνοειδούς κοιλότητας της ωμοπλάτης. Ο ώμος είναι η άρθρωση με τη μεγαλύτερη κινητικότητα αλλά και τη μεγαλύτερη αστάθεια, γεγονός που τον καθιστά ευάλωτο σε εξαρθρήματα, ιδίως σε νεαρούς, δραστήριους ή αθλητές.
Το εξάρθρημα μπορεί να είναι:
- Πρόσθιο (90–95%): η κεφαλή μετατοπίζεται στον πρόσθιο ή προσθιοκατώτερο χώρο σε σχέση τη γληνοειδή.
- Οπίσθιο (2–5%): σπάνιο, συνήθως μετά από ηλεκτροπληξία ή επιληπτική κρίση.
- Κατώτερο / Πολλαπλής κατεύθυνσης: σπανιότερες περιπτώσεις.
Παράγοντες κινδύνου
- Τραυματισμός σε έκταση και έξω στροφή (π.χ. σε ρήψη ή πτώση)
- Αθλητικές δραστηριότητες επαφής (π.χ. πάλη, μπάσκετ, χάντμπολ)
- Προηγούμενο εξάρθρημα (υποτροπιάζον εξάρθρημα ώμου)
- Γενικευμένη χαλαρότητα συνδέσμων (σύνδρομο υπερελαστικότητας)
- Επεισόδια με επιληπτικές κρίσεις ή ατύχημα από ηλεκτροπληξία (οπίσθιο εξάρθρημα)
Κλινική Εικόνα
Το εξάρθρημα του ώμου χαρακτηρίζεται από:
- Οξύ, έντονο πόνο στον ώμο
- Ορατή παραμόρφωση: “τετραγωνοειδής” ώμος, με κενό στην πρόσθια μασχαλιαία περιοχή
- Αδυναμία κίνησης του άνω άκρου
- Αντανάκλαση πόνου στον αυχένα ή στο βραχίονα
- Μούδιασμα ή αισθητική διαταραχή λόγω πίεσης του νευροβραχιόνιου πλέγματος (ιδίως του νεύρου μασχάλης)
Διάγνωση
- Κλινική εξέταση: επισκόπηση, ψηλάφηση, αξιολόγηση νευρολογικής κατάστασης.
- Ακτινογραφία ώμου (προσθιοπίσθια, αξονική προβολή): επιβεβαιώνει τη θέση της κεφαλής.
- Μαγνητική Τομογραφία (MRI / MR arthrography):
- Έλεγχος τραυματισμών στο επιχείλιο χόνδρο (ρήξη τύπου Bankart)
- Εκτίμηση για οστική βλάβη κεφαλής βραχιονίου (βλάβη Hill-Sachs)
Αντιμετώπιση
➤ Οξεία Φάση – Ανάταξη
Η ανάταξη πρέπει να γίνεται άμεσα από εξειδικευμένο ιατρό, με κατάλληλη τεχνική και αναλγησία, ώστε να αποφευχθούν επιπλοκές. Χρησιμοποιούνται τεχνικές όπως:
- Kocher, Milch, Stimson κ.ά.
➤ Ακινητοποίηση
- Ανάρτηση (sling) για 2–3 εβδομάδες
- Αποφυγή κινήσεων έξω στροφής και απαγωγής
Συντηρητική θεραπεία
Ενδείκνυται σε:
- Πρώτο εξάρθρημα χωρίς συνοδές βλάβες
- Ηλικιωμένους ή ασθενείς με χαμηλή λειτουργική απαίτηση
Περιλαμβάνει:
- Σταδιακή φυσικοθεραπεία
- Ενδυνάμωση σταθεροποιών μυών (περιστροφικού πετάλου και ωμοπλατιαίων σταθεροποιητών)
- Επανεκπαίδευση ιδιοδεκτικότητας
Χειρουργική αποκατάσταση
Ενδείξεις:
- Υποτροπιάζον εξάρθρημα (instability), ιδίως σε νεαρούς / αθλητές
- Ρήξη επιχείλιου χόνδρου (Bankart lesion)
- Οστικές βλάβες (Hill-Sachs ή glenoid track injuries)
- Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας
Τεχνικές:
- Αρθροσκοπική σταθεροποίηση με συρραφή επιχείλιου χόνδρου (Bankart repair με anchors)
- Ανοιχτή σταθεροποίηση / Λατερζέ (Latarjet) σε περιπτώσεις σημαντικής οστικής απώλειας
- Remplissage procedure σε συνδυασμένες βλάβες Hill-Sachs
Αποκατάσταση (Rehabilitation Protocol)
🟦 Φάση 1 (0–3 εβδομάδες): Ακινητοποίηση και περιορισμένες παθητικές κινήσεις
🟦 Φάση 2 (3–6 εβδομάδες): Έναρξη ενεργητικών κινήσεων, αποφυγή ακραίων θέσεων
🟦 Φάση 3 (6–12 εβδομάδες): Ενδυνάμωση στροφέων μυών και ωμοπλάτης
🟦 Φάση 4 (3–6 μήνες): Προοδευτική επιστροφή σε αθλητική δραστηριότητα
Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σε αθλητικές δραστηριότητες μετά από 4–6 μήνες, ανάλογα με τη σταθερότητα και τη συμμόρφωση στο πρωτόκολλο αποκατάστασης.
Πρόγνωση
- Πολύ καλή σε περιπτώσεις πρώτου εξαρθρήματος με σωστή ανάταξη και φυσικοθεραπεία
- Σε υποτροπιάζουσα αστάθεια, η αρθροσκοπική αποκατάσταση προσφέρει επιτυχία >90%
- Όσο πιο νέα ηλικία και πιο δραστήριος ο ασθενής, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος υποτροπής αν δεν γίνει χειρουργική διόρθωση
Πότε να επισκεφθείτε Ορθοπαιδικό;
✔️ Μετά από τραυματισμό στον ώμο με έντονο πόνο ή παραμόρφωση
✔️ Αν αισθάνεστε “αστάθεια” ή “γλίστρημα” του ώμου σε συγκεκριμένες κινήσεις
✔️ Σε επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα ή υποξαρθρήματα
✔️ Αν υπάρχει λειτουργική δυσχέρεια ή πόνος στις δραστηριότητες
📆 Κλείστε Ραντεβού
Για πλήρη αξιολόγηση και εξειδικευμένη αντιμετώπιση εξαρθρημάτων ώμου, είμαι στη διάθεσή σας.
