(Tennis Elbow & Golfer’s Elbow)
Τι είναι η Επικονδυλίτιδα;
Η επικονδυλίτιδα αγκώνα είναι μια συχνή παθολογία υπέρχρησης των τενόντων που προσφύονται στους επικόνδυλους του βραχιονίου οστού. Προκαλεί πόνο, ευαισθησία και μείωση της δύναμης στη σύλληψη ή στην έκταση/κάμψη του καρπού. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης διακρίνεται σε:
- Έξω Επικονδυλίτιδα (Tennis Elbow – Επικονδυλίτιδα των εκτεινόντων): Πιο συχνή, αφορά εκφυλισμό/φλεγμονή του τένοντα του βραχέος κερκιδικού εκτείνοντα του καρπού (ECRB).
- Έσω Επικονδυλίτιδα (Golfer’s Elbow – Επικονδυλίτιδα των καμπτήρων): Αφορά φλεγμονή των καμπτήρων του καρπού που προσφύονται στον έσω επικόνδυλο.
Παθογένεια
Η επικονδυλίτιδα αποτελεί μορφή τενοντοπάθειας υπέρχρησης, που προκύπτει από:
- Μικροτραυματισμούς και επαναλαμβανόμενη τάση στους τένοντες των μυών του αντιβραχίου
- Εκφύλιση του κολλαγόνου, με ή χωρίς φλεγμονή, ιδιαίτερα σε ηλικίες 35–55 ετών
- Συχνά σχετίζεται με εργασία ή δραστηριότητες που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις κάμψης/έκτασης του καρπού (εργαλεία, πληκτρολόγηση, σπορ)
Παράγοντες Κινδύνου
- Επαγγέλματα με χρήση εργαλείων χειρός, χειρονακτική εργασία, δακτυλογράφηση
- Αθλητικές δραστηριότητες (π.χ. τένις, γκολφ, ρίψεις, αναρρίχηση)
- Λανθασμένη τεχνική ή εξοπλισμός (σε ρακέτα, ροπή φορτίου κ.λπ.)
- Ηλικία 35–55 ετών
- Κακή στάση ή μυϊκή ανισορροπία μεταξύ καρπού/ώμου
Κλινική Εικόνα
- Πόνος στον έξω ή έσω επικόνδυλο του αγκώνα, που επιδεινώνεται με δραστηριότητα
- Ευαισθησία στην ψηλάφηση του επικόνδυλου και κατά την αντίσταση στην έκταση (tennis) ή κάμψη (golfer’s)
- Ακτινοβολία πόνου στον πήχη ή τον καρπό
- Αδυναμία στη σύλληψη αντικειμένων (π.χ. άνοιγμα μπουκαλιού, χειραψία)
- Αίσθημα καύσου ή τάσης στον αντιβράχιο
Διάγνωση
- Κλινική Εκτίμηση
- Ιστορικό επαναλαμβανόμενης καταπόνησης
- Δοκιμασίες πόνου κατά την ενεργητική/παθητική έκταση ή κάμψη του καρπού
- Απεικονιστικός Έλεγχος
- Υπερηχογράφημα: Ανιχνεύει τενοντοπάθεια, ενθεσοπάθεια, ασβεστοποίηση
- Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Σε χρόνιες ή επίμονες περιπτώσεις
- Ακτινογραφία: Για αποκλεισμό άλλων παθήσεων (π.χ. αρθρίτιδα, ασβεστοποίηση)
Θεραπεία
➤ Συντηρητική Αντιμετώπιση (90–95% των περιπτώσεων)
- Ανάπαυση από επιβαρυντικές δραστηριότητες
- Πάγος σε φάση οξείας φλεγμονής (πρώτες ημέρες)
- Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) από το στόμα ή τοπικά
- Φυσικοθεραπεία
- Διατάσεις και ενδυνάμωση εκτεινόντων/καμπτήρων
- Διαμόρφωση εργονομίας/στάσης
- Επικουρικά: υπέρηχοι, λέιζερ, shockwave therapy
- Νάρθηκας/περιχειρίδα (epicondylitis brace)
- Εγχύσεις
- Κορτικοστεροειδή (βραχυπρόθεσμη ανακούφιση)
- PRP (αιμοπεταλιακά πλάσματα) – σε χρόνια ή υποτροπιάζουσα μορφή
➤ Χειρουργική Αντιμετώπιση
Σπάνια ενδείκνυται (<5%), σε επίμονη τενοντοπάθεια >6–12 μηνών με λειτουργικό περιορισμό:
- Αποσυμπίεση εκφυλισμένου τένοντα
- Ενδοσκοπική ή ανοικτή τενοντοτομή
- Αποκατάσταση ενθετικής περιοχής
Αποκατάσταση
- Χρονισμός επιστροφής σε δραστηριότητα: 6–12 εβδομάδες στις περισσότερες περιπτώσεις
- Σταδιακή επανένταξη σε αθλητική ή επαγγελματική δραστηριότητα
- Διόρθωση εργονομίας, τεχνικής και ενίσχυση μυϊκής ισορροπίας
Πρόγνωση
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι εξαιρετική με συντηρητική αγωγή
- Η έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση αποτρέπει χρόνια συμπτώματα
- Η συστηματική φυσικοθεραπεία και αποφόρτιση είναι ο ακρογωνιαίος λίθος πρόληψης υποτροπών
📆 Για εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπευτική προσέγγιση, προγραμματίστε ραντεβού με τον Ορθοπαιδικό κο Κουρτζή.
