Τι είναι η Χονδροπάθεια Γόνατος;
Η χονδροπάθεια γόνατος αποτελεί μια εκφυλιστική ή τραυματική αλλοίωση του αρθρικού χόνδρου, κυρίως της οπίσθιας επιφάνειας της επιγονατίδας, η οποία έρχεται σε επαφή με την αύλακα του μηριαίου οστού.
Πρόκειται για την πιο συχνή αιτία πρόσθιου πόνου στο γόνατο, ιδιαίτερα σε νεαρούς, δραστήριους ενήλικες και αθλητές.
Η πάθηση συχνά σχετίζεται με μηχανική δυσλειτουργία της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης, ανισορροπία μυών ή ανατομικές ανωμαλίες που οδηγούν σε ανώμαλη κατανομή φορτίου στον αρθρικό χόνδρο.
Σταδιοποίηση Χονδροπάθειας (Outerbridge Classification):
- Στάδιο I: Μαλάκυνση του χόνδρου
- Στάδιο II: Επιφανειακές ρωγμές
- Στάδιο III: Βαθιές ρωγμές μέχρι το υποχόνδριο οστό
- Στάδιο IV: Πλήρης απώλεια χόνδρου (εκθέτει το υποχόνδριο οστό)
Παράγοντες Κινδύνου
- Επαναλαμβανόμενη υπέρχρηση (τρέξιμο, άλματα, βαθιά καθίσματα)
- Δυσπλασία τροχιλίας μηριαίου ή άλλες ανατομικές ανωμαλίες (π.χ. αυξημένη γωνία Q)
- Ασυμμετρία λειτουργίας του τετρακεφάλου (κυρίως vastus medialis obliquus)
- Υπεξαρθρήματα ή αστάθεια επιγονατίδας
- Τραυματισμοί / Κακώσεις του γόνατος
- Ανεπαρκής αποκατάσταση προηγούμενων κακώσεων
Κλινική Εικόνα
- Πρόσθιος πόνος στο γόνατο, ιδίως κατά:
- Ανέβασμα/κατέβασμα σκάλας
- Παρατεταμένη καθιστή θέση
- Κάμψη του γόνατος σε δραστηριότητες (π.χ. βαθιά καθίσματα)
- Ήχος «τριξίματος» (crepitus) με την κίνηση
- Αίσθημα «κρατήματος» ή μηχανικής δυσφορίας
- Πόνος στην πίεση της επιγονατίδας προς την τροχιλία (δοκιμή Clarke)
Διάγνωση
- Κλινική εκτίμηση: λειτουργικές δοκιμασίες, εντοπισμός πόνου, ανάλυση τρόπου βάδισης
- Ακτινογραφία γόνατος: πλάγια και αξονική (Merchant ή skyline προβολή)
- Μαγνητική Τομογραφία (MRI):
- Απεικόνιση βαθμού βλάβης χόνδρου
- Εντοπισμός συνοδών παθολογιών (π.χ. οστεοχονδρίτιδα, υποχόνδριες κύστεις)
- Εκτίμηση ευθυγράμμισης επιγονατίδας / τροχιλίας
Αντιμετώπιση
➤ Συντηρητική Θεραπεία
Είναι η πρώτη επιλογή και περιλαμβάνει:
- Ειδικά προγράμματα φυσικοθεραπείας:
- Ενδυνάμωση τετρακεφάλου μυός, με έμφαση στον vastus medialis
- Διατάσεις οπίσθιων μηριαίων και λαγονοκνημιαίας ταινίας
- Ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και σταθεροποίησης
- Τροποποίηση δραστηριοτήτων (αποφυγή βαθιάς κάμψης)
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs)
- Εφαρμογή πάγου, ειδικά μετά από έντονη δραστηριότητα
- Προσαρμοσμένοι ορθωτικοί πάτοι σε περιπτώσεις υπτιασμού/πρηνισμού
➤ Ενέσιμες Θεραπείες
- Υαλουρονικό οξύ: για λίπανση και μείωση τριβής
- Πλάσμα Πλούσιο σε Αιμοπετάλια (PRP): σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις ή αθλητές
➤ Χειρουργική Αντιμετώπιση
Ενδείκνυται σε αποτυχία συντηρητικής αγωγής ή σε σοβαρές βλάβες χόνδρου:
- Αρθροσκοπική χονδροπλαστική: εξομάλυνση τραυματισμένου χόνδρου
- Μικροκατάγματα (microfracture): πρόκληση αιμορραγίας για δημιουργία ινοχόνδρου
- Αυτολογική μεταμόσχευση χονδροκυττάρων (ACI)
- Μοσχεύματα οστεοχόνδρινων κυλίνδρων (OATS)
- Χειρουργική διόρθωση αξονικής απόκλισης (π.χ. προσανατολισμός επιγονατίδας)
Αποκατάσταση
🟦 Φάση 1 (0–2 εβδομάδες): Έλεγχος πόνου, ήπιες ισομετρικές ασκήσεις
🟦 Φάση 2 (2–6 εβδομάδες): Σταδιακή ενίσχυση τετρακεφάλου, ασκήσεις ισορροπίας
🟦 Φάση 3 (6–12 εβδομάδες): Προοδευτική επανένταξη σε δραστηριότητες, ιδιοδεκτικότητα
🟦 Φάση 4 (3–6 μήνες): Αθλητική επανένταξη, αποφυγή υπερφόρτισης
Πρόγνωση
- Πολύ καλή σε ήπια στάδια με έγκαιρη αντιμετώπιση
- Σε προχωρημένα στάδια, η πρόοδος εξαρτάται από τη βαρύτητα της βλάβης και τη συμμόρφωση στο πρόγραμμα αποκατάστασης
- Η σωστή εκπαίδευση στη λειτουργική επαναφορά αποτελεί καθοριστικό παράγοντα
Πότε να επισκεφθείτε Ορθοπαιδικό;
✔️ Αν έχετε επίμονο πρόσθιο πόνο στο γόνατο
✔️ Αν ο πόνος επιδεινώνεται με τη σκάλα ή το κάθισμα
✔️ Αν νιώθετε “αρπαγή” ή μηχανική δυσφορία στην κίνηση
✔️ Αν ο πόνος περιορίζει τις καθημερινές ή αθλητικές σας δραστηριότητες
📆 Κλείστε Ραντεβού
Για πλήρη κλινική και απεικονιστική αξιολόγηση και εξατομικευμένη αντιμετώπιση χονδροπάθειας γόνατος:
