Αρθρίτιδα Ώμου (Οστεοαρθρίτιδα & Φλεγμονώδης Αρθρίτιδα της Γληνοβραχιόνιας Άρθρωσης)

Τι είναι η Αρθρίτιδα Ώμου;

Η αρθρίτιδα του ώμου αναφέρεται στη φλεγμονή και εκφύλιση της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης, που οδηγεί σε πόνο, περιορισμό του εύρους κίνησης και δυσλειτουργία του ώμου. Περιλαμβάνει ποικίλες μορφές, όπως:

• Οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ): Εκφυλιστική βλάβη του αρθρικού χόνδρου και υποκείμενου οστού
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ): Αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος με προσβολή της αρθρικής μεμβράνης
• Μετατραυματική αρθρίτιδα: Συμβαίνει μετά από σοβαρούς τραυματισμούς ή επανειλημμένες μικροκακώσεις

 

Παθογένεια

Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από σταδιακή απώλεια αρθρικού χόνδρου, οστεόφυτα και φλεγμονή του αρθρικού θυλάκου.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή, υπερπλασία του αρθρικού υμένα και καταστροφή χόνδρου και οστού.

 

Παράγοντες Κινδύνου

• Ηλικία >50 ετών (ιδιαίτερα στην ΟΑ)
  
  
• Ιστορικό τραυματισμών ή επανειλημμένων μικροκακώσεων στον ώμο
  
  
•  Φλεγμονώδεις νόσοι (π.χ. ΡΑ, ψωριασική αρθρίτιδα)
  
  
•  Κληρονομικότητα και μεταβολικές διαταραχές
  
  
•  Υπερβολική χρήση ή έντονη αθλητική δραστηριότητα

 

Κλινική Εικόνα

• Βαθύς πόνος στον ώμο, επιδεινούμενος με την κίνηση
  
  
•  Πρωινή δυσκαμψία που υποχωρεί με τη δραστηριότητα (κυρίως στη ΡΑ)
  
  
• Περιορισμός του εύρους κίνησης, ιδίως σε απαγωγή και έξω στροφή
  
  
• Αίσθημα «τριγμού» ή «κρούσης» (κρίκοι, κρακ) κατά την κίνηση
  
  
• Μυϊκή ατροφία λόγω ακινησίας και πόνου
  
  
•  Πιθανή διόγκωση και ευαισθησία της άρθρωσης σε φλεγμονώδη μορφή

 

Διάγνωση

1.  Κλινική Εξέταση

• Εκτίμηση εύρους κίνησης και εντοπισμός πόνου
•  Αξιολόγηση μυϊκής ισχύος και σταθερότητας ώμου

2. Απεικονιστικός Έλεγχος

• Ακτινογραφία ώμου: Εμφανίζει στένωση αρθρικού χώρου, οστεόφυτα, υποχόνδριες κύστες, σκληρύνσεις υποχόνδριου οστού
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Αξιολόγηση μαλακών μορίων, χόνδρου, θυλάκου και πιθανών συνοδών βλαβών (π.χ. ρήξη στροφικού πετάλου)
• Υπερηχογράφημα: Χρήσιμο για την εκτίμηση αρθρικής συλλογής και φλεγμονής

3. Εργαστηριακός Έλεγχος (ιδιαίτερα σε φλεγμονώδεις μορφές)

• Ορολογικές εξετάσεις (RF, anti-CCP, CRP, ESR)
• Ορολογική και ανοσολογική εκτίμηση για διαφορική διάγνωση

 

Θεραπεία

➤ Συντηρητική Αγωγή

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για ανακούφιση πόνου και μείωση φλεγμονής
•  Φυσικοθεραπεία με έμφαση στην αποκατάσταση εύρους κίνησης και ενδυνάμωση μυών
• Τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών σε επιλεγμένες περιπτώσεις φλεγμονής
• Αναλγητικά και χρήση θερμότητας ή κρύου
•  Αποφυγή υπερφόρτισης και σωστή εργονομία

➤ Ενδαρθρικές Εγχύσεις

• Κορτικοστεροειδή για φλεγμονώδη συμπτώματα
• Υαλουρονικό οξύ για βελτίωση της λειτουργικότητας (σε οστεοαρθρίτιδα)

➤ Χειρουργική Θεραπεία

Ενδείκνυται σε περιπτώσεις προχωρημένης αρθρίτιδας με σοβαρό πόνο και περιορισμό λειτουργικότητας, μετά αποτυχία συντηρητικής αγωγής:

• Αρθροσκοπική αποκατάσταση: καθαρισμός της άρθρωσης, απομάκρυνση οστεοφύτων, αρθροδεσία θυλάκου
• Αρθροπλαστική ώμου (ολική ή μερική) για αντικατάσταση των καταστραμμένων αρθρικών επιφανειών

 

Αποκατάσταση

• Μετά από χειρουργική επέμβαση, ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας με στόχο την αποκατάσταση εύρους κίνησης, μυϊκής ισχύος και λειτουργικότητας
•  Συντηρητικά, η φυσικοθεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση συμπτωμάτων και πρόληψη επιδείνωσης

 

Πρόγνωση

• Η πρώιμη και σωστή αντιμετώπιση βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής
•  Η προοδευτική φύση της αρθρίτιδας απαιτεί συχνή παρακολούθηση και προσαρμογή θεραπείας
•  Οι αρθροπλαστικές παρουσιάζουν πολύ καλά αποτελέσματα στην ανακούφιση πόνου και αποκατάσταση λειτουργικότητας, με διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος 10-15 έτη