Τι είναι η Αρθρίτιδα Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης;

Η αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης αποτελεί εκφυλιστική ή μετατραυματική βλάβη της μικρής αρθρικής επιφάνειας μεταξύ της ακρωμιοπλαστικής απόφυσης της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Η βλάβη αυτή προκαλεί φλεγμονή, πόνο και περιορισμό της λειτουργικότητας της άρθρωσης, που επηρεάζει τη συνολική κίνηση του ώμου.

 

Παθογένεια

Η αρθρίτιδα στην ΑΚΑ συνήθως οφείλεται σε:

• Εκφυλιστικές αλλοιώσεις λόγω χρόνιας καταπόνησης και φθοράς του αρθρικού χόνδρου
• Μετατραυματικές αλλοιώσεις μετά από εξαρθρήματα ή κατάγματα της άρθρωσης
• Εκφυλιστική ρήξη του αρθρικού δίσκου (μεσοαρθρικός δίσκος ΑΚΑ)
• Υπερφόρτιση και μηχανική αστάθεια της άρθρωσης (π.χ. βαριά επαγγελματική ή αθλητική δραστηριότητα)

 

Παράγοντες Κινδύνου

• Ηλικία άνω των 40-50 ετών
  
  
•  Ιστορικό τραυματισμού ή εξάρθρωσης της ΑΚΑ
  
  
•  Επαναλαμβανόμενη χρήση και υπερφόρτωση του ώμου
  
  
•  Ανατομικές ανωμαλίες της άρθρωσης
  
  
•  Συνυπάρχουσες παθήσεις του ώμου, όπως σύνδρομο πρόσκρουσης ή ρήξη στροφικού πετάλου

 

Κλινική Εικόνα

• Τοπικός πόνος στην περιοχή της ΑΚΑ, που επιδεινώνεται με την άρση βραχίονα ή δραστηριότητες που απαιτούν πρόσθια ανύψωση
  
  
•  Πόνος στη νυχτερινή κατάκλιση στην πλευρά του πάσχοντος ώμου
  
  
•  Τοπικό οίδημα και ευαισθησία στην ψηλάφηση της άρθρωσης
  
  
•  Περιορισμός του εύρους κίνησης, κυρίως στην οριζόντια προσαγωγή και υπερέκταση
  
  
•  Ήχος τριγμού ή κρακτισμού κατά την κίνηση της άρθρωσης (αρθρικοί κρότοι)
  
  
•  Δυσκολία σε δραστηριότητες που απαιτούν σταθερότητα της ΑΚΑ, όπως τοποθέτηση αντικειμένων σε ράφι ή άρση βάρους

 

Διάγνωση

1. Κλινική Εξέταση
   Εντοπισμός πόνου και ευαισθησίας κατά την ψηλάφηση της ΑΚΑ
   • Εκτίμηση εύρους κίνησης και προσομοίωση φορτίου στην άρθρωση (π.χ. τεστ Cross-body adduction)
2. Απεικονιστικός Έλεγχος
   
   
3. Ακτινογραφία ώμου σε ειδικές προβολές: Αποκαλύπτει στένωση αρθρικού χώρου, οστεόφυτα, οστική σκληρύνση και παραμόρφωση της ΑΚΑ
   • Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Αξιολόγηση αρθρικού χόνδρου, μεσοαρθρικού δίσκου, αρθρικού θυλάκου και πιθανών συνοδών βλαβών
   • Υπερηχογράφημα: Χρήσιμο για τον έλεγχο φλεγμονής και συλλογών υγρού

 

Θεραπεία

➤ Συντηρητική Αγωγή

• Αναλγητικά και Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα (ΜΣΑΦ)
  
  
• Φυσικοθεραπεία με έμφαση στην ενδυνάμωση του δελτοειδούς και των μυών της ωμοπλάτης, καθώς και στην αποκατάσταση κινητικότητας
  
  
•  Αποφυγή επιβαρυντικών δραστηριοτήτων και σωστή εργονομία
  
  
•  Τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών για μείωση φλεγμονής και άμεση ανακούφιση από τον πόνο

➤ Χειρουργική Θεραπεία

Ενδείκνυται σε ασθενείς με ανθεκτικό πόνο και λειτουργική δυσλειτουργία, που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία:
• Αρθροσκοπική Αφαίρεση της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης (Distal Clavicle Resection): Αφαίρεση μικρού τμήματος της έσω κλείδας για απελευθέρωση της άρθρωσης και εξάλειψη της επώδυνης τριβής
• Ανοικτή αρθροπλαστική ή αρθρόδεση (σε πολύ σοβαρές και σύνθετες περιπτώσεις, σπάνια)

 

Αποκατάσταση

• Μετεγχειρητικά, ο ασθενής ακινητοποιείται για λίγες ημέρες και ξεκινά σταδιακά φυσικοθεραπεία για αποκατάσταση κινητικότητας και μυϊκής ισχύος
  
  
•  Στόχος είναι η επιστροφή σε πλήρη λειτουργία χωρίς πόνο σε διάστημα 6-12 εβδομάδων

 

Πρόγνωση

• Η αρθροσκοπική αφαίρεση του άκρου της κλείδας παρουσιάζει υψηλά ποσοστά επιτυχίας (>85%) στην ανακούφιση πόνου και αποκατάσταση λειτουργικότητας
  
  
•  Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση αποτρέπει την επιδείνωση και τις δευτερογενείς βλάβες στην περιοχή